Recommendations for Publishing Clinical Cases

The importance of publishing clinical cases lies in the diagnostic or therapeutic developments they can contribute. This paper mainly aims to guide young doctors in writing and publishing a clinical case. Reflections are encouraged on choosing a clinical case and writing it sharply, briefly, and chronologically to improve the chances of acceptance and publication. Recommendations on how to use the CARE (Case Report Statement and Checklist) are also given.

La importancia de la publicación de los casos clínicos radica en las novedades diagnósticas o terapéuticas que el mismo pueda aportar. Este trabajo está dirigido principalmente a los médicos jóvenes con la finalidad de orientarlos en el proceso de la redacción y publicación de un caso clínico. Se plantean reflexiones sobre cómo escoger un caso clínico, como redactarlo de una forma cronológica clara, nítida y breve, para mejorar las posibilidades de que sea aceptado y publicado. También se dan recomendaciones acerca de cómo utilizar la lista de comprobación CARE (Declaración y Lista de Comprobación-Case Report).

Marcadores bioquímicos propuestos para el estudio de la sarcopenia / Proposed biochemical markers for the study of sarcopenia

La sarcopenia asociada a la edad es una condición clínica caracterizada por una disminución en la fuerza, calidad y cantidad de masa muscular así como también en la función muscular. Un biomarcador se define como una característica que es medible objetivamente y evaluable como indicador de un proceso biológico normal, patológico o respuesta terapéutica a una intervención farmacológica. Los marcadores bioquímicos propuestos para el estudio de la sarcopenia pueden ser categorizados en dos grupos. El primero de ellos evalúa el estatus musculoesquelético; este panel de marcadores está formado por miostatina/folistatina, procolágeno aminoterminal tipo III e índice de sarcopenia. El segundo grupo de marcadores bioquímicos evalúa factores causales, para lo cual se sugiere medir el factor de crecimiento insulino-símil tipo 1 (IGF-1), dehidroepiandrosterona (DHEAS), cortisol, facto-res inflamatorios [proteína C reactiva (PCR), interleuquina 6 (IL-6) y factor de necrosis tu-moral (TNF-a)]. Las recomendaciones realiza-das están basadas en la evidencia científica disponible en la actualidad y la disponibilidad de la metodología apropiada para cada uno de los biomarcadores. (AU)

Sarcopenia is a progressive and generalized skeletal muscle disorder defined by decrease in the strength, quality and quantity of muscle mass as well as in muscle function. A biomarker is defined as a feature objectively measured and evaluated as an indicator of a normal biologic process, a pathogenic process or a pharmacologic response to therapeutic intervention. The biochemical markers proposed for the study of sarcopenia may be classified in two groups. The first group evaluates the musculoskeletal status, made up by myostatin/follistatin, N-terminal Type III Procollagen and the sarcopenia index. The second evaluates causal factors, where the measurement of the following is suggested: hormones insulin-like growth factor-1 (IGF-I), dehydroepiandrosterone sulphate (DHEAS), cortisol, inflammatory factors [C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6), and tumor necrosis factor-a (TNF-a)]. The recommendations made are based on scientific evidence currently available and the appropriate methodology availability for each biomarker. (AU)

Formulación de conclusiones de investigación

Este artículo trata sobre la metodología de formulación de las conclusiones de una investigación. De forma inicial, se distingue y descarta que los comentarios, las síntesis de resultados, la reiteración de datos y la descripción de las actividades realizadas no son propiamente conclusiones de una investigación. En segundo lugar, se define lo que constituyen las conclusiones, las condiciones, las actividades de formulación y la estructura que se sigue en su exposición. También se sugieren las actividades de evaluación de la investigación, así como la forma y los aspectos sobre los cuales realizar las recomendaciones respectivas en torno al estudio realizado.

This article deals with the methodology for formulating the conclusions of an investigation. Initially, it is distinguished and ruled out that the comments, the synthesis of results, the reiteration of data and the description of the activities carried out are not properly conclusions of an investigation. Secondly, it defines what constitutes the conclusions, the conditions, the formulation activities and the structure that is followed in their presentation. Research evaluation activities are also suggested, as well as the form and aspects on which to make the respective recommendations regarding the study carried out.

Este artigo trata da metodologia para formular as conclusões de uma investigação. Inicialmente, distingue-se e exclui-se que os comentários, a síntese de resultados, a reiteração de dados e a descrição das atividades realizadas não sejam propriamente conclusões de uma investigação. Em segundo lugar, define o que constituem as conclusões, as condições, as atividades de formulação e a estrutura que se segue na sua apresentação. São também sugeridas actividades de avaliação da investigação, bem como a forma e os aspectos sobre os quais fazer as respectivas recomendações relativamente ao estudo realizado.

Opiniones y recomendaciones de la Sociedad Argentina de Diabetes. Hemoglobina A1c / Opinions and recommendations of the Argentine Diabetes Society. Hemoglobin A1c

La estandarización de la hemoglobina A1c (HbA1c) permitió en algunos países su uso para el diagnóstico de la diabetes mellitus (DM) y la prediabetes, además de su empleo en el seguimiento del paciente con DM. Es importante recordar que se trata de una medida indirecta del promedio glucémico durante el tiempo de vida media del eritrocito, pudiendo verse afectada por variables no glucémicas, como también por interferencias analíticas según la metodología empleada para su determinación. A continuación, se describen las recomendaciones y consideraciones a tener en cuenta para la determinación de la HbA1c cuando se emplea como criterio diagnóstico de la DM, teniendo en cuenta que al utilizarla para tal fin es necesario que la medida se realice con métodos certificados y estandarizados al ensayo utilizado en el Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).

The standardization of hemoglobin A1c (HbA1c) allowed in some countries its use for the diagnosis of diabetes mellitus (DM) and prediabetes, in addition to its use in the follow-up of patients with DM. It is important to highlight that it is an indirect measurement of the glycemic average during the halflife of the erythrocyte, and may be affected by non-glycemic variables, as well as by analytical interferences depending on the methodology used for its determination. The recommendations and considerations to take into account for the determination of HbA1c when it is used as a diagnostic criterion for diabetes are described below. In addition, it is important to emphasize that it is essential that the HbA1c measurement be performed with certified and standardized methods to the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)results.

Opiniones y recomendaciones de la Sociedad Argentina de Diabetes. Glucemia en ayunas alterada: ¿es oportuno utilizar el punto de corte en 100 mg/dl en Argentina? / Opinions and recommendations of the Argentine Diabetes Society. Impaired fasting blood glucose: is it appropriate to use a cut-off point of 100 mg/dl in Argentina?

Establecer el punto de corte entre la glucemia en ayunas normal y la alterada resulta de suma importancia a los efectos de considerar a un paciente en riesgo, tanto de progresar a estdos más avanzados de la enfermedad como de sufrir complicaciones micro y macroangiopáticas. Desde 2006 la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD), sobre la base de la evidencia considerada en ese momento, estableció el límite inferior de la glucemia alterada en ayunas (GAA) en 110 mg/dl; posteriormente, durante 2022, la Comisión Directiva de la SAD convocó a un grupo de expertos con el objeto de evaluar si esta recomendación debía mantenerse o, al igual que otras sociedades científicas de prestigio, adoptar a tal efecto 100 mg/dl. En este documento de Opiniones y Recomendaciones se encuentran los fundamentos por los cuales la SAD adoptará, de ahora en más, 100 mg/dl como límite inferior de la GAA, en base a las nuevas evidencias científicas que muestran que desde este punto de corte se produce un aumento en la progresión a la diabetes mellitus y de las complicaciones tanto macro como microangiopáticas.

To establish the cut-off point between normal and impaired fasting glycemia (IFG) is extremely important for the purposes of considering a patient at risk both of progressing to more advanced stages of the disease and of suffering micro- and macroangiopathic complications. Since 2006, the Argentine Diabetes Society (ADS), based on the evidence considered at that time, established the lower limit of IFG at 110 mg/d, laterduring the year 2022, The Board of Directors of the ADS vened a group of experts in order to assess whether this recommendation should be maintained or, like other prestigious scientific societies, adopt 100 mg/dl for this purpose. This Opinions and Recommendations document contains therationale for which the SAD will adopt, from now on, 100 mg/dlas the lower limit of the IFG, based on the new scientific edence that shows that from this cut-off point it produces increase in progression to diabetes and both macro and microangiopathic complications.

Sobre el aprendizaje en salud y para la salud / About learning on and for health

Los sistemas de salud en todo el mundo están sufriendo transformaciones como consecuencia de situaciones que ejercen presiones de índole diversa que hacen no solo pertinente sino necesaria una reflexión acerca de los procesos formativos tanto de los profesionales de la salud como de las comunidades y personas del común, para que unos y otros sean partícipes de la construcción de condiciones adecuadas y sostenibles de salud y bienestar, en especial para todas y todos los colombianos. Sin embargo, tales acciones educativas requieren una articulación eficiente con un sistema de ciencia, tecnología e innovación en salud que permita la producción y apropiación de conocimiento en la frontera científica, así como la apropiación social por todos los actores sociales, de manera que se promuevan procesos de innovación tecnológica y social para responder a las necesidades y desafíos más urgentes de la salud individual y colectiva. En particular, se reflexiona sobre la necesidad de asumir lineamientos mundiales como los Objetivos de Desarrollo Sostenible y las propuestas de la Organización Mundial de la Salud. Adicionalmente, se propone tener en cuenta las ocho propuestas generales del foco de ciencias de la vida y de la salud de la Misión de Sabios 2019, así como las reflexiones particulares sobre educación para la salud: educación para una vida con bienestar, educación en salud: formación académica y profesional y educación para aportar a las acciones del sistema de salud.

Health systems around the world are undergoing transformations because of situations that exert pressures of a diverse type that make it not only pertinent, but also necessary, to analyze and modify the training processes of both health professionals and people of communities, so that both can take part in the construction of adequate and sustainable conditions of health and well-being, especially for all Colombians. However, such educational actions require an efficient articulation with a science, technology and innovation health system that allows the production and appropriation of knowledge in the scientific frontier, as well as the social appropriation by all social actors, so that they can develop processes of technological and social innovation to respond to the most urgent needs and challenges of individual and collective health. This paper reflects on the need to assume global guidelines such as the sustainable development goals and the proposals of the World Health Organization. Additionally, it considers the eight general proposals of the focus on life and health sciences of the Mission of Experts 2019, as well as the particular reflections on Health Education: education for a life with well-being, Health Education: academic and professional training, and Education to contribute to the actions of the health system.

Manifestaciones orales de la viruela símica y recomendaciones para su prevención en la práctica odontológica / Oral manifestations of monkeypox and recommendations for its prevention in dental practice

El brote reciente de viruela símica ha despertado el interés de la comunidad internacional por su creciente número de contagiados en países no endémicos. Entre sus síntomas se encuentran la fiebre, dolor de cabeza, fatiga, dolor muscular, exantema y linfadenoma. La cavidad bucal es el lugar en el que suelen aparecer los primeros signos de la enfermedad. Por tanto, el objetivo de este trabajo fue establecer las principales manifestaciones orales de la viruela del mono y enumerar algunas recomendaciones de prevención. Para ello, se hizo una revisión bibliográfica entre 2012 y 2022 en la base de datos PubMed, usando las palabras clave, en inglés, monkeypox, oral manifestation y transmission. Se garantizó que, de los 14 documentos seleccionados, al menos el 80%, fueran publicaron en 2022. Las manifestaciones orales más frecuentes fueron: úlcera eritematosa, vesículas-ulcerosas y las asociadas a linfadenopatía (disfagia, odinofagia y faringitis). Entre las recomendaciones se encuentran: uso de mascarilla N95 y visores faciales, lavado constante de manos y espacios y atención de contagiados solo por eventos agudos (urgencias). Aunque no se ha confirmado, es posible que el Tecovirimat sea de ayuda en pacientes con sintomatología grave. Se concluye que es necesario que los odontólogos sepan distinguir los signos orales de la enfermedad para que contribuyan a cortar la cadena de contagio y deriven prontamente a los sospechosos para que se hagan las pruebas diagnósticas y las terapias medicamentosas de manera oportuna(AU)

The recent outbreak of monkeypox has aroused the interest of the international community due to its growing number of infections in non-endemic countries. Its symptoms include fever, headache, fatigue, muscle pain, rash, and lymphadenoma. The oral cavity is the place where the first signs of the disease usually appear. Therefore, the objective of this work was to establish the main oral manifestations of monkeypox and list some prevention recommendations. For this, a bibliographic review was carried out between 2012 and 2022 in the PubMed database, using the keywords, in English, monkeypox, oral manifestation and transmission. It was guaranteed that, of the 14 selected documents, at least 80% would be published in 2022. The most frequent oral manifestations were: erythematous ulcer, ulcer-vesicles and those associated with lymphadenopathy (dysphagia, odynophagia and pharyngitis). Among the recommendations are: use of N95 mask and face visors, constant washing of hands and spaces, and attention to those infected only due to acute events (emergencies). Although it has not been confirmed, it is possible that Tecovirimat is helpful in patients with severe symptoms. It is concluded that it is necessary for dentists to know how to distinguish the oral signs of the disease so that they contribute to breaking the chain of contagion and promptly refer suspects to diagnostic tests and drug therapies in a timely manner(AU)

Recomendación del Comité Asesor de Vacunas y Estrategias de Inmunización (CAVEI) sobre vacunación contra viruela símica en Chile

La viruela del mono fue declarada emergencia de salud pública de importancia internacional por la Organización Mundial de la Salud el año 2022. En Chile, hasta septiembre se han confirmado sobre 450 enfermos, mayoritariamente hombres jóvenes. Este poxvirus zoonótico se transmite entre humanos por contacto estrecho; la enfermedad es autolimitada y puede ser fatal en inmunocomprometidos. La prevención mediante inmunización es importante. MVA-BN es una de las tres vacunas disponibles, de 3° generación, contiene el virus vaccinia atenuado, no replicante por lo que se puede administrar a pacientes inmunocomprometidos y mujeres embarazadas y está aprobada para viruela símica en personas > 18 años. La información disponible sobre eficacia y efectividad es limitada. El CAVEI recomienda incorporar esta vacuna para interrumpir la cadena de transmisión y reducir el riesgo de enfermedad grave, en dos dosis separadas por 28 días, por vía subcutánea, priorizando el uso post-exposición para contactos estrechos con riesgo de enfermedad grave, idealmente en los primeros 4 días y hasta 14 días post contacto de riesgo y en ausencia de síntomas. Cuando el suministro de vacunas lo permita, se recomienda prevención pre-exposición para personas con alto riesgo ocupacional o por prácticas sexuales. Esta recomendación podría modificarse según la epidemiología, el suministro de vacunas y nueva información científica.

Monkeypox was declared a public health emergency of international concern by the World Health Organization during 2022. In Chile, over 450 patients have been confirmed until September, mostly young men. This zoonotic poxvirus is transmitted from humans to humans through close contact; it is a self-limiting disease and can be fatal in people with immunodeficiency. Prevention by immunization is important. MVA-BN, one of the three vaccines available, it is a third generation vaccine, based on non-replicating modified vaccinia virus, therefore can be administered to immunocompromised patients and pregnant women and it has been approved for monkeypox in people over 18 years of age. The available information on efficacy and effectiveness is limited. The CAVEI recommends incorporating this vaccine to interrupt the chain of transmission and reduce the risk of severe disease, administered subcutaneously in two doses, 28 days apart, prioritizing post exposure use for close contacts of confirmed cases with risk of severe disease, ideally within 4 days of exposure and it can be used up to 14 days after exposure and in the absence of symptoms. When the vaccine supply allows it, its application is recommended as pre-exposure prevention for people with high-risk sexual practices or with occupational risk. This recommendation could be modified according to epidemiology, vaccines supply and new scientific information.

Recomendaciones de tamizaje para cáncer de mama / Screening recommendations for breast cancer

El cáncer de mama no es una enfermedad transmisible ni infecciosa. A diferencia de algunos tipos de cáncer que tienen causas relacionadas con infecciones, como la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y el cáncer de cuello uterino, no se conocen infecciones virales o bacterianas relacionadas con el desarrollo del cáncer de mama. Aproximadamente la mitad de los cánceres de mama se desarrollan en mujeres que no tienen un factor de riesgo de cáncer de mama identificable aparte del sexo (mujeres) y la edad (mayores de 40 años). Ciertos factores aumentan el riesgo de cáncer de mama, incluidos el aumento de la edad, la obesidad, el consumo nocivo de alcohol, los antecedentes familiares de cáncer de mama, los antecedentes de exposición a la radiación, los antecedentes reproductivos (como la edad en que comenzaron los períodos menstruales y la edad del primer embarazo), el consumo de tabaco y terapia hormonal posmenopáusica. Las pruebas recomendadas como tamizaje del cáncer de mama deben individualizarse según las siguientes características encontradas en cada paciente: edad, presencia o ausencia de factores de riesgo y densidad mamaria

Breast cancer is not a communicable or infectious disease. Unlike some cancers that have infection-related causes, such as human papillomavirus (HPV) infection and cervical cancer, there are no known viral or bacterial infections associated with the development of breast cancer. About half of breast cancers develop in women who do not have an identifiable risk factor for breast cancer other than gender (female) and age (over 40). Certain factors increase the risk of breast cancer, including increasing age, obesity, harmful use of alcohol, family history of breast cancer, history of radiation exposure, reproductive history (such as age at menstrual periods began and age at first pregnancy), tobacco use, and postmenopausal hormone therapy. The tests recommended for breast cancer screening must be individualized according to the following characteristics found in each patient: age, presence or absence of risk factors, and breast density.

El buceo recreativo y la otorrinolaringología: ¿qué sabemos y deberíamos saber? / Recreational diving and otolaryngology: what do we know and should we know?

El buceo recreativo es una práctica cada vez más popular en la población mundial, sin embargo, no está exenta de riesgos. A medida que transcurre una inmersión, el buzo es susceptible a una serie de cambios de presión que afectan las distintas cavidades que contienen aire dentro del cuerpo humano, tales como el oído, cavidades paranasales y los pulmones. Existe un gran espectro de patologías asociadas al buceo, explicándose la mayoría de ellas por el barotrauma asociado, cuya gravedad depende de la magnitud del daño asociado, pudiendo presentar desde manifestaciones a nivel local, así como también a nivel sistémico. Las patologías otológicas suelen ser las más frecuentes y el principal motivo de consulta en este tipo de pacientes. Sin embargo, las afecciones otoneurológicas, rinosinusales, de vía aérea y sistémicas pueden ser comunes dependiendo de cada perfil de buceo. Actualmente no existen recomendaciones locales sobre esta práctica, por lo que el conocimiento de la fisiología, fisiopatología y el tratamiento de las patologías otorrinolaringológicas asociadas deben ser conocidas a medida que este deporte se vuelve cada vez más popular. Se realizó una revisión de la literatura sobre las distintas afecciones otorrinolaringológicas con el fin de sistematizarlas y elaborar recomendaciones para establecer una práctica segura.

Recreational diving is an increasingly popular practice in the world; however, it is not without risks. As a dive progresses, the diver is susceptible to a series of pressure changes that affect the air-containing cavities, such as the ear, paranasal cavities, and lungs. There is a large spectrum of pathologies associated with diving, most of them being explained by associated barotrauma, the severity of which depends on the magnitude of the associated damage, could present local manifestations, as well as at systemic level. Otological pathologies are usually the most frequent and the main reason for consultation in this type of patients, however, otoneurological, rhinosinusal, airway and systemic conditions can be common depending on each diving profile. Currently there are no local recommendations on this practice, therefore, knowledge of the physiology, pathophysiology and treatment of associated otorhinolaryngological pathologies should be known as this sport becomes increasingly popular. A review of the literature on the different ear, nose and throat conditions was carried out in order to systematize them and develop recommendations to establish a safe practice.

Guía de práctica clínica de tratamiento de la polineuropatía amiloidótica familiar / Practice guideline for the treatment of familial amyloid polyneuropathy

Resumen Esta guía de práctica clínica de tratamiento de la polineuropatía amiloidótica familiar se basa en la mejor evidencia disponible de efectividad clínica. Se generó un listado de preguntas con formato PICO centradas en efectividad y seguridad del tratamiento de polineuropatía amiloidótica familiar. Se realizó la búsqueda en PubMed, Cochrane y Epistemonikos. Los niveles de evidencia y los grados de recomendación se basaron en el sistema GRADE. Las recomendaciones se graduaron según dirección y fuerza y se evaluaron con la herramienta GLIA para su implementación. Resumen de recomendaciones: En pacientes con polineuropatía amiloidótica familiar y neuropatía estadio I y II, se sugiere el tratamiento con inotersen 300 mg subcutáneo semanal o patisirán 0.3 mg/kg endovenoso una vez cada 3 semanas, dado que, probablemente, estabilicen o enlentezcan el avance de la neuropatía y el empeoramiento de la calidad de vida (calidad de la evidencia moderada; fuerza de la recomendación débil). En pacientes con polineruropatía amiloidótica familiar y neuropatía estadio I, se sugiere el tratamiento con tafamidis 20 mg vía oral, una vez por día, ya que podría enlentecer el avance de la neuropatía y el empeoramiento en la calidad de vida (calidad de la evidencia baja; fuerza de la recomendación débil), y aquellos con polineuropatía amiloidótica familiar y neuropatía sintomática y en ausencia de otros tratamientos con eficacia aprobada, se sugiere el tratamiento con diflunisal 250 mg dos veces al día, vía oral, ya que podría evitar la progresión de la neuropatía (calidad de la evidencia baja; fuerza de la recomendación débil).

Abstract. This clinical practice guideline for the treatment of familial amyloid polyneuropathy is based on the best available evi dence of clinical effectiveness. A list of questions was generated with a PICO format focused on the effectiveness and safety of the treatment of familial amyloid polyneuropathy. The search was carried out in PubMed, Cochrane and Epistemonikos. The levels of evidence and grades of recommendation were based on the GRADE system. Recommendations were graded according to their direction and their strength and were evaluated with the GLIA tool for their implementation. In patients with familial amyloid polyneuropathy and stage I and II neuropathy, it is suggested: inotersen 300 mg subcutaneous weekly or patisirán 0.3 mg/kg intravenously once every 3 weeks, since they probably stabilize or slow the progression of neuropathy and worsening quality of life (moderate qual ity of evidence; strength of recommendation weak). In patients with familial amyloid polyneuropathy and stage I neuropathy, treatment with tafamidis 20 mg orally, once a day, is suggested, as it could slow the progression of neuropathy and worsen quality of life (low quality of evidence; strength of recommendation weak). In patients with familial amyloid polyneuropathy and symptomatic neuropathy and in the absence of other treatments with approved efficacy, treatment with oral diflunisal 250 mg twice daily is suggested, as it could prevent the progres sion of neuropathy (quality evidence low; strength of recommendation weak).

Recomendaciones de alimentación en el abordaje de las enfermedades no transmisibles priorizadas / Diet recommendations in addressing prioritized noncommunicable diseases

La Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas No Transmisibles en población adulta en El Salvador (ENECA-ELS 2015), da a conocer que el número de personas afectadas por las ENT es más de 1 millón para sobrepeso y obesidad, hipertensión arterial y dislipidemias respectivamente; en tanto más de 400,000 personas con diabetes mellitus y enfermedad renal crónica. La prevalencia de la diabetes mellitus fue de 12%, HTA 37% y ERC 12.6%, ésta última constituye un problema de salud nacional y regional3. Los cambios experimentados por los regímenes alimentarios y estilo de vida en respuesta a la industrialización, la urbanización, el desarrollo económico y la globalización de los mercados locales, está teniendo grandes repercusiones en la salud y el estado nutricional de las poblaciones, en los países en desarrollo y en transición se ha ampliado la disponibilidad y diversificación de alimentos procesados y ultra procesados y el aumento en los servicios rápidos de comida, teniendo como resultados negativos los hábitos alimentarios inapropiados, disminución de la actividad física, favoreciendo el incremento de las enfermedades crónicas relacionadas con la dieta4 . Por lo anterior es importante establecer recomendaciones para la alimentación y con esto lograr una adecuada nutrición ya que se sabe que está bien establecida su función como factor determinante de las enfermedades no transmisibles

The National Survey of Chronic Noncommunicable Diseases in the adult population in El Salvador (ENECA-ELS 2015), reveals that the number of people affected by NCDs is more than 1 million for overweight and obesity, arterial hypertension and dyslipidemia respectively; while more than 400,000 people with diabetes mellitus and chronic kidney disease. The prevalence of diabetes mellitus was 12%, HTA 37% and CKD 12.6%, the latter is a national and regional health problem3. The changes experienced by diets and lifestyles in response to industrialization, urbanization, economic development and the globalization of local markets are having great repercussions on the health and nutritional status of populations in developing countries. development and in transition, the availability and diversification of processed and ultra-processed foods and the increase in fast food services have been expanded, with negative results in inappropriate eating habits, decreased physical activity, favoring the increase in related chronic diseases with diet4. Therefore, it is important to establish recommendations for food and with this to achieve adequate nutrition since it is known that its function as a determining factor of non-communicable diseases is well established

Recomendaciones de manejo de los anticoagulantes orales directos (DOACs) anti Xa y anti IIa / Recommendations for the practical management of the direct oral anticoagulants anti Xa and anti IIa

Resumen Los anticoagulantes orales directos han surgido como una de las herramientas que ha cambiado el manejo de la enfermedad trombótica en los últimos 15 años. Sus ventajas, desde el punto de vista de la facilidad de uso y menor riesgo de sangrado, especialmente de sangrado cerebral, han posicionado a estos nuevos anticoagulantes como la primera alternativa de tratamiento en las dos indicaciones más frecuentes en que necesitamos estas drogas, la fibrilación auricular y la enfermedad tromboembólica venosa. Sin embargo, no todos los pacientes pueden recibir estos agentes, no todos los anticoagulantes directos tienen las mismas pro piedades y fundamentalmente, no todas las enfermedades con indicación de un anticoagulante pueden tratarse con ellos;con lo cual es necesario que todos los profesionales que están involucrados en el manejo de estos medicamentos estén obligados a conocerlos en profundidad, para poder decidir el mejor tratamiento en cada caso particular. Este documento de posición de expertos de diferentes especialidades de Argentina, presenta lineamientos para el uso correcto de los anticoagulantes directos en base a nueva evidencia y a la experiencia de uso de un amplio grupo de profesionales. La forma de relacionarnos con el tratamiento anticoagulante ha cambiado. Los médicos que trabajamos con ellos también debemos hacerlo.

Abstract Direct oral anticoagulants have emerged as the drugs that have changed the man agement of the antithrombotic treatment in the last 15 years. Their advantages, like a more friendly way of anticoagulation and their lower risk of bleeding, especially in the brain, have positioned these new anticoagu lants as the first drug of choice in the two most frequent indications of anticoagulation, atrial fibrillation, and the venous thromboembolic disease. However, not all the patients can receive these agents, not all the direct oral anticoagulants have the same characteristics, and most importantly, not all the diseases with an indication of an anticoagulant drug can be treated with them. Therefore, it is mandatory that all the faculties involved in the management of these drugs must know them in depth, to decide the best treatment for the patient. This position paper, from a group of experts in anticoagulation in Argentina, can help the general practitioner in the daily use of direct oral anticoagulants based on the new evidence and the experience of a wide group of professionals. The way we relate to the anticoagulant treatment has changed in the last years. The doctors who work with them must also do so.

Documento de consenso sobre el uso de iSGLT2 en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes / Consesus document in the use of SGLT inhibitors in patients with diabetes and chronic kidney disease

Resumen La enfermedad renal crónica (ERC) del paciente diabético es frecuentemente una consecuencia directa de la diabetes mellitus (DM) de larga evolución y se la conoce como nefropatía diabética. En México cerca del 50% de los pacientes en terapia sustitutiva de la función renal tienen ERC por DM, y este porcentaje podría aumentar en los próximos años. Nuevas opciones terapéuticas, combinadas con cambios en el estilo de vida, han mejorado el control de la glucemia y pueden contribuir sustancialmente a retrasar la aparición o la progresión a estadios avanzados de la ERC. Las sociedades científicas internacionales han elaborado guías clínicas para el diagnóstico y manejo de la nefropatía diabética, sin embargo, en algunos puntos estas recomendaciones no se adaptan a la realidad mexicana. Se presentan las conclusiones de un consenso realizado por especialistas mexicanos sobre diabetes y ERC, con especial énfasis en el uso de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa.

Abstract Chronic kidney disease (CKD) in the diabetic patient is mainly a consequence of long-term diabetes mellitus itself. In Mexico approximately 50% of patients on dialysis are diabetics and this will could increase in the coming years. New therapeutic options available, combined with lifestyle changes, have improved glycemic control and may contribute to delay the onset as well as the progression of CKD. International scientific societies have developed clinical guidelines for the diagnosis and management of CKD in diabetics, although in some points, these recommendations are not adapted to the Mexican reality. We hereby present the conclusions of the consensus reached by Mexican specialists on diabetic nephropathy.

Manejo de los episodios de neutropenia febril en niños con cáncer: consenso de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica 2021 / Management of episodes of febrile neutropenia in children with cancer: consensus of the Latin American Society of Pediatric Infectious Diseases 2021

Resumen El Comité de Infecciones en el Niño Inmunocomprometido de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica, entrega este documento de Consenso, llamado "Manejo de los episodios de neutropenia febril en niños con cáncer. Consenso de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica 2021". El documento contiene recomendaciones sobre aspectos de prevención, predicción, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los episodios de fiebre y neutropenia, incluyendo recomendaciones específicas sobre: Análisis de ingreso; evaluación, ajustes y duración de terapias antimicrobianas; diagnóstico y manejo de infección fúngica invasora; análisis de los principales focos clínicos de infección; condiciones ambientales necesarias para hospitales que atienden niños con cáncer y quimioprofilaxis. Se ha puesto especial énfasis en entregar las mejores recomendaciones para optimizar el manejo de los episodios de fiebre y neutropenia en niños con cáncer, buscando la equidad y la excelencia a través de todos los centros que atienden estos pacientes en América Latina.

Abstract The Committee for Infections in Immunocompromised Children of Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica, presents this Consensus document, titled "Management of episodes of febrile neutropenia in children with cancer. Consensus of the Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica 2021". The document includes recommendations on prevention, prediction, diagnosis, treatment and prognosis of episodes of fever and neutropenia, including specific recommendations on: Analysis at admission; evaluation, adjustments and duration of antimicrobial therapies; diagnosis and management of invasive fungal infection; analysis of the main clinical source of infections; environmental conditions necessary for hospitals caring for children with cancer and chemoprophylaxis. Special emphasis has been placed on providing the best recommendations to optimize the management of episodes of fever and neutropenia in children with cancer, with equity and excellence through all the centers that treat these patients in Latin America.

Sistema de recomendaciones sobre la evaluación de proyectos de desarrollo de software / System of Recommendations on the Evaluation of Software Development Projects

Introducción: En la actualidad existen organizaciones que asumen como estructura un modelo de gestión por proyectos. El creciente número de proyectos que se conceptualizan y se desarrollan, genera gran cúmulo de datos. Sin embargo, la insuficiente capacidad de análisis y procesamiento sobre los datos generados, imposibilitan la identificación de información que facilite la toma de decisiones a los principales directivos. Objetivo: La presente investigación propone el desarrollo de un Sistema de recomendación que integra la Sumarización Lingüística de Datos (LDS). Materiales y métodos: En la investigación se destaca la utilización de métodos de la investigación científica empíricos y teóricos; a través del análisis histórico-lógico se revelaron las investigaciones asociadas al uso de LDS para la construcción de explicaciones de las recomendaciones. Se utilizó encuesta para corroborar la satisfacción de los usuarios en cuanto a la síntesis de la información almacenada en el repositorio de datos. Resultados: Las recomendaciones generadas aumentan la posibilidad de que los usuarios interpreten los datos almacenados a partir de la integración con explicaciones constituidas por resúmenes lingüísticos. Conclusiones: El sistema obtenido fue valorado como muy bueno para ser aplicado al problema de toma de decisiones sobre la evaluación de proyectos en centros de desarrollo de software(AU)

Introduction: Currently there are organizations that assume a project management model as a structure. The increasing number of projects that are conceptualized and developed generates a large accumulation of data. However, the insufficient capacity for analysis and processing of the data generated makes it impossible to identify information that facilitates decision-making for the main managers. Objective: This research proposes the development of a recommendation system that integrates the Linguistic Data Summarization (LDS). Materials and methods: The research highlights the use of empirical and theoretical scientific research methods. Through the historical-logical analysis, the investigations associated with the use of LDS for the construction of explanations of the recommendations were revealed. A survey was used to corroborate user satisfaction regarding the synthesis of the information stored in the data repository. Results: The generated recommendations increase the possibility that the users interpret the stored data from the integration with explanations constituted by linguistic summaries. Conclusions: The obtained system was valued as very good to be applied to the decision-making problem on the evaluation of projects in software development centers(AU)

Palliative care for Chinese immigrants in New Zealand: experiences and perceptions / Cuidados paliativos para inmigrantes chinos en Nueva Zelanda: experiencias y percepciones / Cuidados paliativos para imigrantes chineses na Nova Zelândia: experiências e percepções

Abstract Over the past several decades, palliative care has seen tremendous development in Western countries, but there is still inadequate access to palliative care among non-dominant ethnocultural groups. The Chinese have been the largest immigrant group in New Zealand since the 19th century(1). They have unique beliefs and practices around illness, death, dying and filial piety(2). These differ greatly from those in Western cultures and have notable implications for hospice palliative care planning and provision. However, immigrant Chinese community remains a relatively marginalised and under-researched group in palliative care(3-5). This results in limited knowledge about its culture and people among health professionals, as well as the lack of experience in providing terminal care to Chinese immigrants. Through the introduction of New Zealand Palliative Care Strategy and the analysis of Chinese immigrants' difficulties and preferences for palliative care, this aims to increase understanding of how cultural values of Chinese affect their acceptance and decision-making with respect to palliative care so that for efficiently providing palliative care to this ethnic minority group in New Zealand.

Resumen En las últimas décadas, los cuidados paliativos han experimentado un enorme desarrollo en los países occidentales, pero el acceso a los mismos sigue siendo insuficiente entre los grupos etnoculturales no dominantes. Los chinos son el mayor grupo de inmigrantes en Nueva Zelanda desde el siglo XIX(1). Tienen creencias y prácticas únicas en torno a la enfermedad, la muerte, el morir y la piedad filial(2). Éstas difieren en gran medida de las de las culturas occidentales y tienen notables implicaciones para la planificación y prestación de cuidados paliativos en los hospicios. Sin embargo, la comunidad china inmigrante sigue siendo un grupo relativamente marginado y poco investigado en el ámbito de los cuidados paliativos(3-5). Esto se traduce en un conocimiento limitado sobre su cultura y su población entre los profesionales sanitarios, así como en la falta de experiencia en la prestación de cuidados terminales a los inmigrantes chinos. A través de la introducción de la Estrategia de Cuidados Paliativos de Nueva Zelanda y el análisis de las dificultades y preferencias de los inmigrantes chinos en materia de cuidados paliativos, este ensayo pretende aumentar la comprensión de cómo los valores culturales de los chinos afectan a su aceptación y la toma de decisiones con respecto a los cuidados paliativos para que para proporcionar de manera eficiente los cuidados paliativos a este grupo étnico minoritario en Nueva Zelanda.

Resumo Nas últimas décadas, os cuidados paliativos tem experimentado um enorme desenvolvimento nos países ocidentais mas ainda há acesso inadequado a cuidados paliativos entre grupos étnico-culturais não dominantes. Os chineses tem sido o maior grupo de imigrantes na Nova Zelândia desde o século XIX(1). Eles tem crenças e práticas singulares em torno de doença, morte, morrer e devoção filial(2). Isso difere grandemente das culturas ocidentais e tem implicações notáveis no planejamento e fornecimento de cuidados paliativos em lares de idosos. Entretanto, a comunidade de imigrantes chineses permanece sendo um grupo relativamente marginalizado e sub-investigado no que diz respeito a cuidados paliativos(3-5). Isso resulta em conhecimento limitado sobre sua cultura e povo entre profissionais da saúde, bem como na falta de experiência em fornecer cuidados terminais a imigrantes chineses. Através da introdução da Estratégia de Cuidados Paliativos da Nova Zelândia e a análise das dificuldades e preferências de imigrantes chineses para cuidados paliativos, esse estudo tente aumentar a compreensão de como valores culturais de chineses afetam sua aceitação e tomada de decisão a respeito de cuidados paliativos, de maneira a eficientemente fornecer cuidados paliativos a esse grupo étnico minoritário na Nova Zelândia.

Size distribution and sex ratio between populations of the artisanal harvested land crab Cardisoma guanhumi (Decapoda: Gecarcinidae), with the estimation of relative growth and size at sexual maturity in Puerto Rico / Distribución de tallas y proporción de sexos entre poblaciones del cangrejo de tierra cosechado artesanalmente Cardisoma guanhumi (Decapoda: Gecarcinidae), con la estimación del crecimiento relativo y tamaño en la madurez sexual en Puerto Rico

Abstract Introduction: Knowledge of growth patterns, sex ratio, and sexual maturity are of importance to exploited populations. The land crab Cardisoma guanhumi is an artisanal and subsistence exploited species in Puerto Rico. However, the growth patterns and sexual maturity of the local populations are not known. Objectives: This study has a double objective: (1) to compare the size and sex structure between populations and (2) to model the relative growth of structures related to reproduction to estimate the average size of morphometric sexual maturity (MSM) for both males and females. Methods: A total of 2 849 specimens were captured from nine dispersed populations on the island between 2001 and 2020. Carapace width (CW) was measured as an estimator of the absolute size of all individuals, together with the propodus length (PL) in males and the abdomen width in females (AW). Differences in length structure between sexes and populations were tested by applying goodness-of-fit tests based on Kernel Density Estimators (KDE). The relative growth pattern was modeled adjusting a spline from which the maximum of its second derivative was calculated as an estimator of the MSM, and bootstrapping was used to generate confidence intervals. Results: Differences were found in size structures, between sexes, and between sites. Our estimates of morphometric sexual maturity resulted in a sexual maturity size for males between 57.9 and 79.0 mm CW, while in females, morphological maturity occurs between 43.8 to 51.5 mm CW. Conclusions: We found inter-population differences in body size that can be attributed to differences in the history of changes of land use and the exploitation biased towards larger individuals, though differences in recruitment should also be considered. Current regulations in Puerto Rico protect female crabs but not to larger male crabs. The regulation establishes that crabs smaller than 64 mm carapace width cannot be captured, leaving immature male crabs over 64 mm CW unprotected. We suggest considering different size limits depending on the sex of the crab. This will allow the full range of sizes where sexual maturity is reached to be protected, increasing the likelihood of the population's size to increase.

Resumen Introducción: El conocimiento de los patrones de crecimiento, la proporción de sexos y la madurez sexual son de suma importancia para las poblaciones explotadas. El cangrejo terrestre Cardisoma guanhumi es una especie explotada artesanalmente y para subsistencia en Puerto Rico. Sin embargo, se desconocen los patrones de crecimiento y la madurez sexual para la isla. Objetivos: Este estudio tiene un doble objetivo: (1) comparar el tamaño y la estructura sexual entre las poblaciones y (2) modelar el crecimiento relativo de estructuras relacionadas con la reproducción (propodo en machos y abdomen en hembras) para estimar el tamaño promedio de madurez sexual morfométrica (MSM). Métodos: Se capturaron un total de 2 849 especímenes de nueve poblaciones dispersas en la isla, entre 2001 y 2020. Se midió el ancho del caparazón (AC) como un estimador del tamaño absoluto de todos los individuos, junto con el largo de propodo en los machos y el ancho del abdomen en las hembras. Las diferencias en la estructura de tallas entre sexos y poblaciones se probaron aplicando la prueba de bondad de ajuste basado en estimaciones de densidad kernel (KDE). El patrón de crecimiento relativo se modeló ajustando un spline a partir del cual se calculó el máximo de su segunda derivada como estimador del MSM y se utilizó bootstrapping para generar intervalos de confianza. Resultados: Se encontraron diferencias en las estructuras de tallas, entre sexos y poblaciones. Nuestras estimaciones de madurez sexual morfométrica dieron como resultado un tamaño de madurez sexual para los machos entre 57.9 y 79.0 mm AC, mientras que, en las hembras, la madurez morfométrica se produce entre 43.8 y 51.5 mm AC. Conclusiones: La diferencia en el tamaño de la población se puede atribuir a las diferencias entre poblaciones en el cambio de uso de la tierra y la presión de explotación asociada con el sesgo hacia la captura de individuos más grandes o el reclutamiento. Las regulaciones actuales en Puerto Rico brindan protección a las hembras, pero no a los machos más grandes. El reglamento establece que no se pueden capturar cangrejos de menos de 64 mm de AC dejando desprotegidos los cangrejos machos inmaduros de más de 64 mm AC. Sugerimos considerar diferentes límites de tamaño según el sexo del cangrejo. Esto permitirá proteger un rango más amplio de tamaños donde se alcanza la madurez sexual, aumentando la probabilidad de un incremento en el tamaño de la población.

Cuestionamiento sobre las recomendaciones dietéticas de eliminación del consumo de grasas saturadas / Doubts about the validity of dietary recommendations discouraging the intake of saturated fats

Introducción: Desde sus inicios, las guías alimentarias han recomendado que el consumo de grasa saturada en la dieta no sobrepase el 10 por ciento, con la finalidad de disminuir las enfermedades cardiovasculares. En aquel entonces, la evidencia sobre la cual se tomó dicha recomendación fue sobreestimada. Aún hoy en día se sigue recomendando dicha reducción a pesar de la gran cantidad de estudios que recomiendan que se reconsidere este límite. Objetivo: Demostrar que el consumo de grasas saturadas en la dieta no representa problemas para la salud humana y que las recomendaciones alimentarias respecto a su limitación deben ser reconsideradas. Métodos: Se realizó una búsqueda de artículos en Pubmed y Google Académico, con las palabras clave: grasas saturadas, recomendaciones dietéticas, enfermedades cardiovasculares, colesterol, evolución humana. Conclusiones: Los metaanálisis y revisiones sistemáticas presentados en este trabajo evidencian que las grasas saturadas no tienen relación con la enfermedad cardiovascular. Su reducción o sustitución con grasas poliinsaturadas omega 6 no previenen los riesgos de desarrollar enfermedades cardiovasculares(AU)

Introduction: Ever since they first appeared, food guides have recommended that saturated fat intake should not exceed 10 percent, with the purpose of reducing the occurrence of cardiovascular disease. At that time the evidence upon which the recommendation was based was overestimated. Even today such reduction continues to be recommended despite the large number of studies advising reconsideration of that limit. Objective: Demonstrate that saturated fat consumption does not affect human health and dietary recommendations about its limitation should be reconsidered. Methods: A search was conducted for papers about the topic published in the databases PubMed and Google Scholar. The search words used were saturated fats, dietary recommendations, cardiovascular diseases, cholesterol and human evolution. Conclusions: The meta-analyses and systematic reviews presented in the paper make evident that saturated fat intake bears no relationship to cardiovascular disease. Its reduction or replacement with omega-6 polyunsaturated fats does not prevent the risk of developing cardiovascular disease(AU)

Tercera Cumbre Nacional de Delegados y Vocales de la Asociación Mexicana para Estudio y Tratamiento del Dolor (AMETD) / Third National Summit of Delegates and Vocals of the Mexican Association for the Study and Treatment of Pain (AMETD)

Resumen: La Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del Dolor nació en la década de los ochenta. Desde su fundación ha intervenido activamente en la educación continua de la nación y ha colaborado en la elaboración de documentos gubernamentales sobre diversos tópicos. En esta ocasión, durante la tercera reunión de delegados y vocales, se ponen a consideración diversas recomendaciones generales en materia de educación y regulación de opioides.

Abstract: The Mexican Association for the Study and Treatment of Pain was born in the eighties. Since its foundation, it has actively participated in the continuing education of the Nation and has collaborated in the preparation of government documents on various subjects. On this occasion, during the third meeting of delegates and members, various general recommendations regarding education and regulation of opioids are put for consideration.